III CURSO INTERNACIONAL DE ANÁLISIS MATEMÁTICO EN ANDALUCÍA

La Rábida (Huelva), 3-7 de Septiembre de 2007

Información previa para rellenar el formulario

Para matricularse debe usted rellenar el siguiente formulario.

Como las plazas en la residencia de La Rábida son limitadas, la reserva de plaza en la residencia (para aquéllos que la han solicitado) no será firme hasta que no se realice el pago de la inscripción. Éste debe efectuarse mediante ingreso (o transferencia bancaria) de 115 € en la cuenta siguiente:

Nº CCC:  2098.0148.94.0107581982

A la confirmación del ingreso, le notificaremos (vía e-mail) la recepción del mismo y la matrícula será firme. El pago del alojamiento y manutención (150 €) se efectuará durante la estancia en la residencia.



Datos Personales
Nombre:* Apellidos:*
Fecha de Nacimiento: Sexo:*
Nacionalidad: DNI/Pasaporte:*

Datos de domicilio
Domicilio:* Ciudad:*
Código Postal:* País:*

Datos Laborales
Universidad:* Posición:
E-mail:* Teléfono:
Fax:

Comunicación
¿Presenta comunicación o póster?:
Título del póster o comunicación:

Alojamiento
¿Desea alojarse en la residencia?:*
¿Vendrá con acompañante?:
Comentarios: (Indique si desea compartir habitación con algún asistente en particular)

(*)=obligatorio 
Notice: Undefined index: error in /home/httpd/html/alojamientos/cidama/php/es/formulario.php on line 324

Última modificación: 16-04-2007
Optimizado para Firefox a una resolución de 1024x768

In English
Contacte con
el webmaster
Valid XHTML 1.1 ¡CSS Válido!